паттинсон

<form action="">
Ваше имя:<br>
<input type="text" name="username">
<br>

Ваше пожелание:<br>
<input type="text" name="usertext" size="70">
<br>

Код:<br>
<input type="text" name="passcode">
<br>

<input type="submit" value="отправить">

</form>